银滩人的好消息!从10月起 : 银滩医院等乳山四家定点医疗机构跨省异地就医可直接结算啦!

发表于 讨论求助 2020-07-31 16:57:34


喜大普奔!

小编从威海市社保服务中心获悉

从10月起

跨省异地就医可直接结算啦!


全市符合条件跨省异地就医的

参保人员

持社保卡在就治地

跨省定点医疗机构

算住院医疗费用时

可实现直接联网结算


同时

全市范围内30家定点医疗机构

将开通跨省就医住院医疗费用

直接结算功能

保障来我市异地就医人员

能够持社保卡办理

住院登记、出院结算


来看看究竟是怎么回事儿吧~


据市人社局相关负责人介绍,参保人员因异地居住或转诊需要跨省异地就医前,应持本人身份证、社保卡及《威海市基本医疗保险异地居住备案表》或《威海市基本医疗保险转诊转院备案表》等材料到社会保险经办机构(以下简称经办机构)办理登记备案手续。


经办机构受理参保人员申请时,将同时对其社保卡进行出省检测。审核无误的,将其就医备案信息上传至国家异地就医结算系统。“若社保卡不进行出省检测,可能会遇到在异地医院无法使用的情况,因此,提醒参保人员在跨省异地就医前,一定要进行社保卡检测。”市人社局相关负责人提醒。


参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构(或省异地就医平台),按照参保地规定进行计算,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。届时,参保人员直接按照跨省定点医疗机构出具的《山东省(区、市)跨省异地就医住院结算单》结清应由个人承担的费用即可。



跨省异地就医执行就医地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等支付范围及有关规定,基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。


“对于异地就医的参保人员而言,跨省异地就医直接结算最大的好处就是无需自己先行垫付全部的医疗费用,再专门回到参保地经办机构报销。而是在跨省异地就医定点医疗机构出院结算时,按照相应的报销比例直接报销,参保人员只需结清需要自己承担的费用即可。这将大大减轻参保人员的就医负担。”市人社局相关负责人表示。

跨省异地就医直接结算

这些事儿要弄清

跨省异地就医住院医疗费用即时结算,意味着威海的参保人员按照规定在省外定点医疗机构就医,以及外地人员到威海本地30家定点医疗机构就医,都能够享受到直接结算的便利,这关系到参保人员的切身利益。


跨省异地就医需要按照什么流程?

费用该如何报销?

哪些人群可以享受这一政策福利?


市人社局相关负责人专门进行了解读。


问:跨省异地就医住院医疗费用即时结算的范围和对象是如何确定的?


答:跨省异地就医是指我市参保人员在省外定点医疗机构住院发生的诊疗行为。


参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。


1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。


2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合我市规定的人员。


3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合我市规定的人员。


4、异地转诊人员:指符合我市转诊规定的人员。


问:跨省异地就医前需要办理哪些手续?


答:首先是登记备案。参保人员跨省异地就医前,须按我市现行异地居住备案或转诊转院规定,持本人身份证、社会保障卡及《威海市基本医疗保险异地居住备案表》或《威海市基本医疗保险转诊转院备案表》等材料到经办机构办理备案。


第二步,要进行社会保障卡出省检测。经办机构工作人员受理的同时,对参保人员所持社会保障卡同步进行出省检测。检测通过的,按规定联网操作,检测不通过或无卡等情况按以下程序进行:


1、对转诊转院的参保居民,如社保卡检测不通过的原因为“版本号错误”,工作人员可直接通过有关软件予以调整;尚未发放社保卡的,暂不予以联网结算。


对社保卡检测不通过的参保职工,如是本人办理备案的,可到就近制卡点即时换卡;非本人办理备案的,暂不予以联网结算。


2、对新申请异地居住的参保职工,经办机构为其办理备案手续时要对其社保卡一并进行检测。检测不通过的,如是本人办理备案,可到就近制卡点即时换卡;非本人办理备案的,工作人员将告知其政策,由参保职工本人酌情处理。对尚未发放社保卡的居民,暂不予以联网结算。


3、对已办理异地居住的参保人员,尚未发放社保卡的,由市信息中心统一安排批量制卡并提前检测好,统一发送短信,告知政策并通知其根据本人情况及时领取;已发放的,通过短信形式通知其根据本人情况及时检测。


第三步,信息上传。经办机构即时审核确认参保人员跨省异地就医申请材料后,对社保卡检测通过的参保人员备案信息导入山东省异地就医平台,将备案信息上传国家异地就医结算系统,并打印出《山东省(区、市)跨省异地就医登记备案表》交参保人员。


问:异地就医个人费用如何结算?


答:参保人员出院时,就医地经办机构(或省异地就医平台)将住院费用明细信息转换为全国统一的大类费用信息,经国家异地就医结算系统传输至参保地(或省异地就医平台),按照参保地政策规定计算参保人员个人以及各项医保基金应支付的金额,并将计算结果回传至就医地跨省定点医疗机构。


届时,参保人员无需垫付全部医疗费用,只需按照跨省定点医疗机构出具的《山东省(区、市)跨省异地就医住院结算单》结清应由个人承担的费用。


需要注意的是,跨省异地就医执行就医地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等支付范围及有关规定。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。


问:跨省异地就医有哪些规范要求?


答:跨省异地就医人员应持社会保障卡就医,执行就医地医疗机构就医流程和管理服务规范。


跨省定点医疗机构应对异地和当地参保人员的医疗服务一视同仁,提供合理、必要的医疗服务,充分利用异地参保人员在其他定点机构的检查、检验结果,避免重复检查、过度医疗。


跨省定点医疗机构在办理入院登记时,应核对就医人员身份,做到人卡一致,如发现冒用等情况应及时停止办理持卡入院登记,并报告就医地经办机构。


威海市跨省异地就医联网结算

30家定点医疗机构名单

威海市立医院

解放军第四〇四医院

威海市妇幼保健院

威海市中医院

威海光华医院

威海海大医院

威海市中心医院


山东省文登整骨医院

文登区小观镇卫生院


荣成市人民医院

荣成市石岛人民医院

荣成市中医院

荣成市妇幼保健院

荣成市第三人民医院


乳山市人民医院

乳山市中医院

乳山银滩医院

乳山市第二人民医院


威海卫人民医院

威海口腔医院

威海市孙家疃医院

威海环翠区省级旅游度假区医院

威海市金海湾医院

威海市中心医院高新区科技城分院

威海市经济技术开发区医院

威海经济技术开发区崮山镇卫生院

威海经济技术开发区泊于镇卫生院

威海经济技术开发区桥头镇卫生院

威海临港区苘山卫生院

威海临港区草庙子卫生院


统筹:吕晓彬  编辑:王子明

银滩公交线路指南   客服电话0631-6628585  


208环路银滩管委湖畔人家至银滩管委

208环路:始终点为银滩管委(党校东侧停车场,已投放6辆车,每班间隔12分钟,每车运行6个往返。


途经站点:银滩管委、御宫花园、银滩物业 、宫家庄、海韵豪庭、维利亚、山水人家、碧海名居爱琴海景、湖畔人家、鲁酱酒厂、蓝湖景苑、嘉盛苑、大庆购物广场、青银银海园西门、月亮湾社区、恋海园、碧海嘉园、海都花园西门、海都花园、党校、银滩管委(党校东侧停车场)。早班 7:30  末班 20:30

209环路银滩管委山译阅海苑银滩管委

209环路始终点为银滩管委(党校东侧停车场),已投放6辆车,每班间隔15分钟,每车运行5个往返。


途经站点:银滩管委(党校东侧停车场)、益天花园、水岸人家、海韵阳光、如意花园、福如东海、福海苑、临海宜家、山水花都、祥隆花园、祥隆花园东门、山海天、山译阅海苑、山译阅海苑东门、观海听涛、小陶家、东方国际养生园、第二人民医院、银滩之心西门、大陶家、碧海华庭北区、金孟望海、宫家庄、银滩物业、御宫花园银滩管委(党校东侧停车场)。早班 7:30  末班 20:30

210路福如东海文化园至台依湖

途经站点:由福如东海发车至海阳所,沿金银大道行至汽车站,沿 世纪大道行至开发街,沿开发街行至深圳路(久久发),沿深圳路行至胜利街,沿胜利街行至老汽车站,沿青山路行至台依湖酒庄。


福如东海文化园发车  7:30   9:30   11:00  13:00  15:30

台依湖  7:30   9:30   11:40   14:00   15:30

银滩早已开通正在运营的公交线路如下

201路银滩集贸市场至金谷园

途经站点:金谷园、北江村、公交公司、商业街派出所、交警大队、公交公司、老汽车站东门、图曼市场、清华园、电影院、水景绿城、烟草公司、名门小区、鑫岭家园、泽口小区、隆利德机床、全兴宾馆、兰家庄、汽车站、双连集团、振华食品、远大可建、港头、六村屯、翁家埠、望海山庄酒店、望海山庄小区、所后常家庄、贾家庄、海阳所、海阳所医院、华隆商厦、海林花园、海洋明珠、台湾城、飞机模型、海水浴场、康复中心、大庆一区、银之帆、大庆购物广场、阳光海岸、中房、金长城花园、海都花园、党校、银滩管委、海韵阳光、将军滨海花园、碧海华庭、银滩物业、忆海苑、皇冠假日、海岸明珠、金鼎大厦、恋海苑、锦绣花园、银滩集贸市场。


      发车时间:早班6:10  末班17:00(冬季)17:20(夏季)每班间隔25分钟

202路海阳所至滴水湾

途经站点:德泰银海商贸城华隆商厦、海林花园、海阳明珠、台湾城、飞机模型、海水浴场、康复中心、大庆一区、银之帆、大庆购物广场、阳光海岸、中房、金长城花园、海都花园、党校、银滩管委、海韵阳光、如意花园、明珠海苑、福如东海、福海苑南门、香格里湾、山水花都、香港平远国际城、碧海苑、翰林名苑、外事翻译学院、海之缘、银泰海景花园、檀香丽湾、山水佳园、龙海丽都、长城文华苑、假日港湾、海岸国际、银港花园、滴水湾。银滩区域内运行,不进入市区。

发车时间:早班:福如东海6:35  海阳所6:35  末班:银港16:40   海阳所16:40

203路海阳所至多福山

途经站点:华隆商厦、海湖家园、海阳所车站、贾家庄、海郡小区、望海庄、望海大酒店、翁家埠、环球塑业、富迪渔具、滨海新区法庭、中国移动、白沙滩六中、孵化科技工业园、白沙滩新区、白沙滩社区、盛世滩、白沙滩党委、鲁酱酒业、蓝湖景苑、嘉盛苑、碧海康居、月亮湾社区、恋海园、申菱大厦、海岸明珠、皇冠假日、忆海苑、银滩物业、碧海华庭、曲水绿荫社区、明珠海苑东门、福如东海、福海苑、海之梦、香格里湾、山水花都、香港平远国际城、碧海苑、碧海苑东门、阅海苑、山海天、山水嘉园、第二人民医院、东方国际养生园、霄龙禅寺。

银滩区域内运行,不进入市区。

发车时间:  早班 霄龙禅寺 6:30   海阳所6:30

末班 霄龙禅寺17:30  海阳所17:30    每班间隔30—40分钟

206路闻涛美域小区至金谷园

途经站点:闻涛美域(东南耩)、雍华苑、银港花园、假日港湾、长城文化苑、海之韵、山水佳园、檀香丽湾、银泰花苑、海之苑、外事翻译学院、翰林名苑、碧海苑、香港平远、山水花都、香格里湾、宏泰阳光、福海苑、福如东海、明珠海苑、海韵阳光、水岸人家、银滩管委、御宫花园、宫家庄、海韵豪庭、维利亚、山水人家、碧海明居、爱琴海景、银滩热力、唐曲洼、董格庄、董格庄北站、沟李家、马家庄、丈八石、西林家、俞介庄、三中队、赫家庄、圣川新城、精工塑料、广电大厦、法院、检察院、国税局、市政府、市报社、中国银行、市医院、老车站东门、交警大队、商业街派出所、公交公司、北江村、金谷园。

发车时间:早班6:00  末班17:00(冬季)17:30(夏季)  每班间隔20分钟

207路闻涛美域小区至技工学校

途经站点:闻涛美域(东南塂)、老庄 东南寨、白银小区北门、海之韵小区北门、部队、小候家、小单家、观海听涛、小陶家、东方国际养生园、第二人民医院、韩家庄、大陶家、大陶家西站、宫家、宫家西站、山海明圣、望海花园、维利亚、山水人家、碧海明居、爱琴海景、常家庄、湖畔人家、孵化科技工业园、白沙滩学校、便民服务中心、盛世滩、白沙滩社区、白沙滩新区、白沙滩六中、白沙滩中国移动、松海驾校、六村屯东站、六村屯、六村屯西站、港头、港头北站、远大可建、振华食品、双连集团、汽车站、兰家庄、全兴宾馆、隆利德机床、金岭高中、幸福小区、河滨公园、新华书店、国泰城建、农村信用社、中国银行、市医院、老车站东门、交警大队、商业街派出所、康宁公交公司、北江村、气象局、盐务局、技工学校。

发车时间:早班6:00  末班17:00(冬季)17:20(夏季)  每班间隔20分钟。

银滩至火车站班车

银滩到火车站  火车站到银滩白班车:

乘客可以在银滩乘坐 201路 206路 207路公交车在乳山市区老汽车站下车,换乘105路或任何一辆沿青山路北行的公交车,均可到达火车站


白天在火车站广场有201路 206路 207路公交车接站。


银滩到火车站夜班车:

运行线路①:湖畔人家小区、爱琴海景、常家庄、山水人家、三庆碧海华庭、淮河路、银滩物业、大庆一区(北门)、总参招待所、长江路、海阳所、金银大道、兰家庄、开发街、深圳路、久久发、新华街、贸易城南门、中医院、青山路、老站东门、火车站。 

发车时间:湖畔人家20:10 山水人家20:20  总参招待所20:45  海阳所21:00  老站东门21:30  火车站21:55。 

运行线路②:闻涛美域小区、长江路、外事学院、碧海苑东门、观海听涛、山译阅海苑、香港平远国际城(西门)、长江路、淮河路、香格里湾小区、福海苑(西门)、长江路、银滩管委、大庆一区、海阳所、金银大道、兰家庄、世纪大道、新华书店、新华街、贸易城南门、贸易城东门、国税局、市政府、市医院、青山路、老站东门、火车站。 

发车时间:闻涛美域小区20:00  外事学院20:15  总参招待所20:45  海阳所21:00  老站东门21:30  火车站21:55。 

309路大乳山银滩到小汤温泉

       海阳所-华隆商厦-海林花园-海洋明珠-台湾城-飞机模型-海水浴场-大庆
      一区-银之帆-左拐西湖路-碧海康居-月亮湾社区-恋海园-金鼎大厦-海岸
      明珠-皇冠假日-忆海苑-银滩物业-碧海华庭-曲水绿荫-明珠海苑东门-长
      江路-福如东海-福海苑东门-海之梦-香格里湾-山水花都-香港平远-碧海
      苑-翰林名苑-外事翻译学院-海之缘-银泰海景-檀香丽湾-海之韵-左拐到
      徐家-其他站点-小汤温泉 

      发车时间:海阳所  7:15    12:50      小汤温泉  11:00    15:00  
     (备注:11:00由小汤温泉所发班次,到达大乳山景区后即返)






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